Osteoarthritisay isang talamak na hindi nagpapaalab na sakit ng mga joints o articular cartilage, pati na rin ang mga tisyu na nakapaligid sa kanila. Ang Osteoarthritis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nakakaapekto sa 10-14% ng populasyon ng mundo. Karaniwan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 45 hanggang 55 taon. Ang Osteoarthritis ay ang pinakakaraniwang joint disease at bumubuo ng halos 80% ng lahat ng articular etiology.
Ang etiology ng sakit na ito ay kasalukuyang hindi alam.. . . Ang lahat ng mga kadahilanan na nagdudulot ng pagkabulok ng tissue at pag-iipon ng katawan ay maaaring humantong sa paglitaw ng sakit na ito, samakatuwid, sa edad, ang hitsura ng osteoarthritis ay halos hindi maiiwasan.
Mayroong panlabas at panloob na mga kadahilanan sa pagsisimula ng sakit na ito.Ang pangunahing panlabas na mga kadahilanan ng osteoarthritis ay kinabibilangan ng dampness, hypothermia, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho, functional overload ng mga joints na may madalas na microtraumas, pati na rin ang pagkakalantad sa radiation energy at vibration. Ang pangunahing at medyo karaniwang sanhi ng osteoarthritis ay ang kawalan ng kakayahan ng kartilago na labanan ang pagtaas ng stress sa mga joints. Ang mga dahilan para sa pagpapakita na ito ay maaaring may kapansanan sa pustura, pangmatagalang trabaho, nakatayo sa kanilang mga paa, at kahit ilang mga sports: pag-aangat ng mga timbang, pagtakbo o paglukso.
Ang mga panloob na kadahilanan na nagdudulot ng sakit na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod: namamana na predisposisyon sa paglitaw ng mga sakit ng kartilago tissue, may kapansanan sa suplay ng dugo sa kasukasuan, hormonal imbalance at metabolic disorder. Ang sanhi ng osteoarthritis sa mga kababaihan ay maaaring ovarian dysfunction sa menopause. Bilang karagdagan, ang mga proseso ng vascular na may maagang pag-unlad ng atherosclerosis ay maaari ding maging sanhi ng sakit na ito.
Ang Osteoarthritis ay mayroon ding pangalawang pag-unlad sa mga sakit tulad ng congenital dislocation, rheumatoid arthritis, intra-articular fractures, at kahit na may alkoholismo.
Ano ang mga sintomas at klinikal na palatandaan ng sakit na ito?
Ang pagpapakita ng osteoarthritis ay ipinahayag ng matinding sakit at pagpapapangit ng mga kasukasuan, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang mga pag-andar. Sa sakit na ito, ang pinaka-madalas na nangyayari pinsala sa load joints (hip at tuhod joints) at maliit na joints ng kamay. Ang gulugod ay kasangkot din sa proseso. Ngunit kadalasan ang mga kasukasuan ng tuhod at balakang ay apektado.
Ang pinakapangunahing sintomasna may osteoarthritis, may matinding pananakit sa lugar ng mga apektadong kasukasuan. Ang mga pananakit na ito ay nagdudulot ng pinsala sa mga buto, joints, o periarticular tissues. Karaniwan, ang ganitong sakit ay tumataas sa pagsusumikap at bumababa sa pagpapahinga. Ang mga sakit sa gabi, pamamaga ng magkasanib na bahagi, pati na rin ang hitsura ng isang pakiramdam ng "gel lagkit" sa apektadong joint sa umaga - ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng osteoarthritis. Ang intensity ng naturang sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan (presyon ng atmospera, kahalumigmigan at mga pagbabago sa temperatura). Ang lahat ng mga salik na ito ay nagsisimulang maimpluwensyahan ang presyon sa magkasanib na lukab, na nagiging sanhi ng mga sakit na ito.
Ang susunod na isa sa mga pangunahing sintomas ng osteoarthritis ay ang hitsura ng isang langutngot o langitngit sa mga joints, hindi lamang kapag naglalakad, ngunit kahit na sa panahon ng anumang paggalaw. Ang hitsura ng tulad ng isang langutngot o langitngit ay nauugnay sa isang paglabag sa mga articular ibabaw, na nagiging sanhi ng isang paghihigpit ng kadaliang mapakilos sa joint na ito.
Sa osteoarthritis, ang isang pagtaas sa dami ng mga joints ay nangyayari, na isang kinahinatnan ng paglitaw ng edema ng periarticular tissues. Ang pamamaga o lagnat sa apektadong kasukasuan ay napakabihirang.
Mga klinikal na anyo ng osteoarthritis:
- Gonarthrosis.
- Coxarthrosis.
- Osteoarthritis ng distal interphalangeal joints ng kamay.
- Osteoarthritis ng proximal interphalangeal joints ng mga kamay.
- Spondylosis deformans.
- Intervertebral osteochondrosis.
GonarthrosisAy isang sugat ng kasukasuan ng tuhod sa osteoarthritis. Sa kasong ito, ang sakit sa mga kasukasuan ng tuhod kapag naglalakad ay ipinahayag, at sila ay lalong matindi kung bumaba ka sa hagdan. Ang lugar ng lokalisasyon ng mga sakit na ito ay nasa panloob at harap na bahagi ng apektadong kasukasuan ng tuhod. Ang pagtaas ng kakulangan sa ginhawa ay nangyayari kapag ang tuhod ay baluktot. Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso ng gonarthrosis, mayroong isang paglihis ng kasukasuan ng tuhod. Ang sakit ay unti-unting nagsisimula, at ang sakit ay lumalaki. Sa aktibo at passive na paggalaw, isang langutngot ang maririnig. Ang sakit ay nagsisimula upang tumindi, at sa maraming mga kaso ang synovitis ay bubuo - isang pamamaga ng capsule membrane ng joint o tendon.
Coxarthrosis- Ito ay isang sugat ng hip joint. Ang paunang pananakit ng pinsala sa balakang ay hindi lilitaw sa bahagi ng hita, ngunit sa tuhod, singit, o pigi. Dumarami sila sa paglalakad, at humihina sa pamamahinga. Ang mga pananakit na ito, na nangyayari kahit na may maliliit na pagbabago sa x-ray, ay nauugnay sa kalamnan spasm. Sa pagkatalo ng hip joint, mayroong unti-unting pagtaas sa limitasyon ng mobility sa joint. Ang sakit na ito ay bunga ng trauma o arthritis. Sa coxarthrosis, mayroong "duck" na lakad, nagkakaroon ng pagkapilay, hypotrophy ng kalamnan ng puwit at hita. Gayundin, mayroong sakit sa palpation sa lugar ng femoral head.
Osteoarthritis ng distal interphalangeal joints ng kamay o Heberden's nodules. . . Ang hitsura ng naturang mga nodule ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Sa una, lumilitaw ang mga ito sa 1st at 3rd fingers ng kamay. Sa paglipas ng panahon, lalo na pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon, ang isang simetriko na sugat ay sinusunod sa iba pang mga distal na interphalangeal joints. Ang ganitong mga nodule ay matatagpuan sa dorsal-lateral surface ng joints.
Osteoarthritis ng proximal interphalangeal joints ng mga kamay o Bouchard's nodules. Hindi tulad ng mga nodule ni Heberden, lumilitaw ang mga nodule na ito sa lateral surface ng joint, na nagreresulta sa lateral enlargement ng joint. Bilang resulta ng pagtaas na ito, ang daliri ay nakakakuha ng isang fusiform na hugis.
Spondylosis deformans- bilang resulta ng sakit na ito sa rehiyon ng vertebrae, lumilitaw ang mga marginal bone growths. Lumilitaw ang sakit na ito mula sa edad na 20. Ang mga Osteophytes (mga paglaki ng buto) ay mukhang pamamaga - lumilitaw ang edema dahil sa vascular compression. Bilang resulta, lumilitaw ang paninigas ng gulugod, at sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga sakit sa neurological.
Intervertebral osteochondrosisnangyayari sa kumbinasyon ng kurbada ng gulugod o deforming spondylosis. Sa sakit na ito, ang disc ay bumababa at ang nucleus ay nakausli sa iba't ibang direksyon, at ito ay humahantong sa trauma sa gulugod. Mayroon ding labis na paglaki ng mga osteophytes at pagtaas sa ibabaw ng joint. Sa kasong ito, ang choroid ng joint ay naghihirap, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang vasculitis - isang pamamaga ng mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo. Ang sakit na sindrom ay napakalinaw at tumataas sa pisikal na pagsusumikap o hypothermia.
Mayroong dalawang pangunahing anyo ng osteoarthritis- ito ay pangunahin o idiopathic (ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa nilinaw) at pangalawa (ang sakit ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit).
Pangunahing osteoarthritisito ay naisalokal kapag wala pang 3 joints ang apektado. Sa localized osteoarthritis, ang gulugod, mga kasukasuan ng mga kamay at paa, mga kasukasuan ng tuhod, mga kasukasuan ng balakang at iba pang mga kasukasuan ay apektado.
Mayroon ding pangkalahatang osteoarthritis, kapag 3 o higit pang mga kasukasuan ang apektado. Sa kasong ito, apektado ang malalaking joints at distal interphalangeal joints. Bilang karagdagan, sa pangkalahatang anyo, nangyayari rin ang erosive osteoarthritis.
Pangalawang osteoarthritismaaaring post-traumatic. Gayundin, ang mga sanhi ng pangalawang osteoarthritis ay maaaring mga metabolic na sakit tulad ng Gaucher disease, na isang genetic na sakit; Ang sakit ni Wilson ay isang bihirang uri ng pinsala sa atay kung saan ang metabolismo ng tanso ay may kapansanan; Ang hemochromatosis o, gaya ng tawag sa sakit na ito, bronze diabetes, o pigmentary cirrhosis, ay isang namamana na sakit kung saan mayroong paglabag sa metabolismo ng bakal at ang akumulasyon nito sa mga organo at tisyu. Ang mga sakit tulad ng diabetes mellitus, hypothyroidism - isang pagbawas sa pag-andar ng thyroid gland, acromegaly - hyperfunction ng growth hormone, ay maaari ding maging sanhi ng osteoarthritis. Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, ang osteoarthritis ay maaari ding magdulot ng calcium deposition disease, neuropathy, at marami pang ibang sakit.
Ano ang nangyayari sa osteoarthritis?
Sa sakit na ito, nangyayari ang masinsinang pagtanda ng articular cartilage. Bilang isang resulta, mayroong pagkawala ng pagkalastiko ng articular cartilage. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga articular na ibabaw ay nagiging magaspang, lumilitaw pa rin ang mga bitak sa kanila. Sa maraming mga kaso, ang kartilago ay pagod na sapat upang ilantad ang buto. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pagkalastiko ng articular cartilage at nagiging sanhi ng pagkagambala ng mga joints. Dagdag pa, ang pamamaga ay maaaring sumali sa lahat ng mga nakalistang pagbabago, dahil sa kung saan ang paglago ng tissue ng buto ay nangyayari, at ito ay humahantong sa sakit at pagpapapangit ng mga joints.
Diagnosis ng osteoarthritis
Ang diagnosis ng osteoarthritis sa maraming mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng malaking paghihirap. Ngunit may mga pagbubukod, halimbawa, ang mga pasyente na may sugat sa magkasanib na balikat at mga sintomas ng magkasanib na pamamaga. Ang mga paghihirap ay maaari ring lumitaw sa diagnosis ng pangunahin at pangalawang osteoarthritis, ang paglitaw nito ay nauugnay sa metabolic o iba pang mga sakit. Sa pagsusuri sa X-ray, ang mga palatandaan ng osteoarthritis ay mabilis na nakikita (lalo na sa mga matatanda) kung ang mga klinikal na palatandaan ng osteoarthritis ay naroroon. Upang makagawa ng panghuling pagsusuri, walang sapat na X-ray at data ng laboratoryo. Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral upang matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit sa mga kasukasuan.
Paggamot sa Osteoarthritis
Upang bawasan o ganap na sugpuin ang pananakit, may mga pamamaraang gamot at hindi gamot, na kinabibilangan ng physical therapy at exercise therapy. Upang magreseta ng tamang paggamot, kinakailangan ang isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente. Sa kasong ito, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang mga kakaiba ng kurso ng sakit na ito ay kinakailangang isinasaalang-alang.
Sa paggamot ng osteoarthritis, una sa lahat ay kinakailangan na obserbahan ang regimen, dahil ang mekanikal na pag-alis ng kasukasuan ay hindi lamang ang pangunahing kadahilanan sa pagbawas ng sakit, ngunit gumaganap din ng isang mahalagang papel sa paggamot ng sakit na ito. Sa kasong ito, kinakailangan na ibukod ang isang medyo mahabang pananatili sa isang tiyak na nakapirming posisyon, matagal na paglalakad at mahabang nakatayo sa mga binti, pati na rin ang pagbubukod ng paglipat ng mga timbang na maaaring humantong sa mekanikal na labis na karga ng mga kasukasuan. Kung ang sakit ay napabayaan, ang pasyente ay pinapayuhan na maglakad na may saklay o tungkod. Sa halip na binibigkas na mga sakit sa oras ng pagpalala ng sakit, ang ilang mga pasyente ay inireseta ng isang semi-bed na rehimen.
Sa panahon ng paggamot ng osteoarthritis, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta upang mabawasan ang labis na timbang. Ito ay totoo lalo na para sa mga may sugat sa mga kasukasuan ng tuhod.
Gayundin, sa paggamot ng sakit na ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na hindi lamang binabawasan ang sakit at pamamaga, ngunit mayroon ding positibong epekto sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng mga kasukasuan at mapabuti ang microcirculation. Kasama sa mga paggamot sa physiotherapy ang paggamit ng mga electric current, alternating magnetic currents, electrophoresis, pati na rin ang ultraviolet radiation at phonophoresis sa mga apektadong joints. Bilang karagdagan, ang mga thermal procedure, ang paggamit ng peat mud at paraffin wax ay inireseta.
Gamit ang mga elemento ng therapeutic massage, dapat subukan ng mga pasyente na maiwasan ang mekanikal na pangangati ng joint capsule. Tanging sa kasong ito ay may pagbawas sa masakit na spasm ng kalamnan, at ang tono ng mahina na mga kalamnan ay tumataas din, bilang isang resulta kung saan ang mga kakayahan ng pasyente ay nagpapabuti.
Ang paggamot sa droga ay inireseta depende sa anyo ng sakit at sa kalubhaan ng kurso nito. Sa mas malalang kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng surgical treatment (arthroplasty).
Gayundin, pinapayuhan ang mga pasyente na gumamit ng spa treatment sa baybayin ng dagat.
Pag-iwas sa osteoarthritisay binubuo sa pang-araw-araw na pagganap ng mga espesyal na pagsasanay na tumutulong upang palakasin ang musculo-ligamentous apparatus. Ang pag-alis ng labis na timbang, paglilimita sa pagdadala ng mga timbang, pati na rin ang pagsasama sa menu ng mga pagkaing tulad ng jelly, jellied meat o aspic ay lahat ng preventive measures ng osteoarthritis. At, siyempre, pumasok para sa isang sport gaya ng paglangoy. Dapat tandaan na mas mabuting maiwasan ang anumang sakit kaysa gamutin ito. Ang parehong naaangkop sa mga sakit tulad ng osteoarthritis. Upang hindi mag-isip sa hinaharap tungkol sa kung paano mapupuksa ang matinding sakit sa osteoarthritis, pati na rin kung paano pagalingin ang sakit na ito, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas ngayon, nang hindi ipinagpaliban ang mga ito hanggang sa ibang pagkakataon.
Paggamot ng deforming osteoarthritis sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan
Ang mataas na kwalipikasyon at naipon na karanasan sa paggamit ng shock wave therapy ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng pinakamataas na positibong epekto ng paggamot kahit na sa mga advanced na yugto ng sakit, pag-iwas sa surgical treatment sa maraming kaso.
Ang therapy ng shock wave ay isinasagawa sa isang modernong kagamitan:
- ang kurso ng paggamot ng arthritis, arthrosis sa pamamagitan ng paraan ng UHT ay binubuo ng 5-7 session;
- ang session ay isinasagawa 1 beses sa 5-7 araw.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang shock wave, ang mga microcrystals ng calcium salts at mga lugar ng fibrosis na nabuo sa mga tisyu ng mga joints ay lumuwag sa mga apektadong tisyu. Kasabay nito, ang daloy ng dugo sa nasirang tissue ay tumataas ng sampung beses, na nag-aambag sa resorption ng mga calcium salt at mga lugar ng fibrosis.
Mga kalamangan ng pamamaraan ng SWT:
- kahusayan;
- mabuting pagpapaubaya (hindi nangangailangan ng paggamit ng anesthesia);
- binabawasan ang pangangailangan para sa iba pang mga pamamaraan, lalo na ang paggamot sa kirurhiko;
- mabilis na pag-alis ng sakit nang walang analgesics;
- ang posibilidad ng paggamit sa talamak na yugto ng sakit at kasama ang mga pangunahing pagpapakita nito;
- isinagawa sa isang outpatient na batayan, hindi nangangailangan ng ospital, hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng buhay ng pasyente.
Photodynamic therapy sa orthopedicsAy isang non-invasive, walang komplikasyon na dalawang bahagi na paraan ng paggamot. Upang ipatupad ang pamamaraan, ginagamit ang isang photosensitizer at isang laser radiation source na naaprubahan para sa medikal na paggamit na may wavelength na 660-670 nm.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang laser beam, ang isang photosensitizer ay nasasabik sa pagpapalabas ng singlet na oxygen, na nakakalason na nakakaapekto sa mga complex ng enerhiya ng cell (mitochondria at ang Golgi complex), sinisira ang huli at sa gayon ay nag-trigger ng hindi maibabalik na proseso ng apoptosis. Kasabay nito, ang mga malulusog na selula ay hindi nasisira. Ang nasira na pathological tissue ay aseptically absorbed.
Ang photosensitizer ay tinuturok sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng transcutaneous (mga application).
Pag-angat ng PRP plasma- Ang orthopedic procedure na ito ay batay sa isang patentadong paraan ng pagproseso ng dugo ng pasyente gamit ang mga espesyal na vacuum biotechnological tubes at isang espesyal na mode ng centrifugation.
Sa panahon ng pamamaraan, ang isang paraan ng pag-iniksyon ng autoplasma na naglalaman ng mga platelet ay nakahiwalay sa dugo ng pasyente, na pagkatapos ay iniksyon sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan at direkta sa magkasanib na lukab ng pasyente. Ang mga iniksyon ng autoplasma ay maaaring mabawasan ang pamamaga, mapawi ang sakit at ibalik ang saklaw ng paggalaw sa kasukasuan. Ang pamamaraan ng paggamot sa autoplasma ay pinaliit ang bilang ng mga gamot na ginamit o ganap na inaalis ang mga ito, sa gayon ay binabawasan ang nakakalason na epekto ng mga gamot sa katawan ng pasyente. Gayundin, ang mga autoplasma injection ay nakakatulong na bawasan ang oras ng paggamot ng 2-3 beses.
Mga indikasyon para sa pamamaraan (PRP plasmolifting):
- osteoarthritis;
- osteoarthritis;
- periarthritis;
- tendon tendopathies,
- pinsala sa ligaments at kalamnan.
Kaya, ang shock wave therapy, photodynamic therapy at plasma lifting (PRP) sa orthopedics ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa paggamot ng mga joint disease. Gamit ang paggamit ng mga modernong kagamitan at teknolohiya at ang karanasan ng mga doktor, pinapayagan ka nitong makamit ang mga positibong resulta.